FORMULAIRE DE DÉFI D’ENTREPRISE

Remplissez le formulaire ci-dessous pour commencer le processus d’inscription de votre équipe d’entreprise. Une fois que nous aurons reçu votre soumission, un membre de notre équipe communiquera avec vous par courriel et vous fournira le lien d’inscription GRATUITE pour votre équipe.

Si vous avez des questions ou si vous avez besoin d’aide pour remplir le formulaire, veuillez écrire à [email protected].

Prénom *:
Nom de famille *:
Nom de l’organisation *:
Adresse courriel *:
Numéro de téléphone *:
Nom de l’équipe *:
Ville où sera tenue la Course pour les femmes *:	Calgary, AB Edmonton, AB Hamilton, ON London, ON Markham, ON Moncton, NB Montréal, QC Oakville, ON Ottawa, ON Québec, QC Saskatoon, SK St. John's, NL Toronto, ON Vancouver, BC Victoria, BC Waterloo, ON Whitby, ON Winnipeg, MB Multiple Cities
Nombre estimé de membres de l’équipe *:
Instagram:
Facebook:
Linked-In:
Adresse *:
Ville *:
Province *:
Code postal *:
Avis de non-responsabilité 2:
Disclaimer 1*:	By submitting this form, I consent to my personal information collected by the Shoppers Drug Mart®️ Run for Women will be used by the event and charity partners to process registrations, including sending event information in 2025. See our Privacy Policy for more details on how we protect your personal information. Should you have any concerns about how we collect, use or disclose your personal information, please contact us by email at [email protected].
Avis de non-responsabilité *:	Notre organisation comprend et accepte qu’en s’inscrivant au Défi d’entreprise de la Course pour les femmes de PharmaprixMD de 2025, il incombe à chaque membre de l’équipe de recueillir 125 $ avant la date limite de collecte de fonds (1er juillet 2025 à 23 h 59). Les membres de l’équipe qui n’atteignent pas cet objectif collaboreront avec la Course pour les femmes et leur capitaine d’équipe pour combler le manque à gagner.
Signature électronique *:	Nom en caractères d’imprimerie